Qué evalúa un médico antes de indicar una licencia médica

La licencia médica en salud mental es, con frecuencia, malentendida en dos direcciones opuestas: como algo fácil de obtener o como algo que el médico debería negar para no "avalar" el ausentismo. Ninguna de las dos es correcta.

Una licencia es una indicación clínica. Tiene criterios, implicancias y límites.

Qué evalúa el médico

Antes de emitir una licencia, la evaluación considera:

Diagnóstico de trabajo. No cualquier malestar justifica reposo. El médico evalúa si hay un cuadro clínico identificable —depresión, trastorno de ansiedad, episodio agudo relacionado con trauma, descompensación de un trastorno previo— que justifique la indicación.

Severidad. No solo si hay síntomas, sino qué tan intensos son y en qué medida limitan el funcionamiento.

Funcionalidad laboral. El reposo se indica cuando las demandas del trabajo exceden la capacidad funcional actual de la persona. Un cuadro leve puede no requerir reposo si la persona puede seguir funcionando razonablemente. Un cuadro moderado con alto riesgo de empeoramiento puede justificarlo aunque los síntomas no sean severos.

Riesgo. Si hay riesgo suicida, el reposo puede ser parte del plan de seguridad.

Evolución esperada. El reposo debe tener una duración estimada y un objetivo. No es indefinido.

Qué no puede hacer el médico

El médico no puede garantizar la aprobación de la licencia por parte de la institución. No puede actuar como árbitro de un conflicto laboral. No puede emitir una licencia sin evaluación clínica. Y no puede prometer que la licencia resolverá un problema cuyo origen está en la organización del trabajo.

El reposo como parte del tratamiento

La licencia es una herramienta terapéutica, no un fin en sí mismo. Debe ir acompañada de seguimiento, plan de tratamiento y, cuando sea posible, planificación del reintegro.